高血压在中医辨证中分为肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、气血失调等多种证型,需根据个体症状精准用药,结合清肝潜阳、滋阴补肾、化痰祛湿等疗法实现标本兼治。
高血压中医辨证以虚实为纲,阳亢与阴虚、标实与本虚需明确主次。肝阳上亢型常见头晕目眩、面红目赤、口苦等症,以天麻钩藤饮(含天麻、钩藤、石决明、杜仲等)平肝潜阳;肝肾阴虚型伴腰膝酸软、目涩耳鸣,宜用杞菊地黄丸加减或滋柔肝肾方(生地、女贞子、制首乌)滋阴涵阳。若痰浊中阻导致头重胸闷、苔腻脉滑,则以半夏白术天麻汤或清肝通络汤化痰通络,重点药物如半夏、橘红、川芎。气血失调者多见头痛如刺、胸痛胸闷,调气和血方(丹参、川芎、地龙)活血化瘀为主。难治性高血压中阴阳俱虚者需兼顾补肾与活血,如新加杞菊地黄汤结合磁石、川芎平衡阴阳。
中医强调辨证施治与个体化用药,同一证型可灵活化裁方剂:如肝火亢盛者加黄芩、栀子清火,体虚者佐入党参、黄芪补气。非药物治疗如菊花茶、决明子粥可辅助降压,但需配合医嘱避免自行搭配。高血压治疗需长期监测,定期复诊调整方药,不可盲目照搬他人药方。