高血压最好的三种药是钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。这三类药物降压效果明确,副作用较少,且对心脑肾等靶器官具有保护作用,是临床一线降压方案的核心选择。
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钙离子拮抗剂(CCB)
通过阻断钙离子通道扩张血管,尤其适合老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。常见药物如氨氯地平、硝苯地平控释片,降压平稳且不影响糖脂代谢,可能引起脚踝水肿但耐受性良好。 -
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
如依那普利、培哚普利等,通过抑制血管紧张素生成降低血压,兼具保护心脏、减少蛋白尿的作用,适合糖尿病、心衰患者。需注意干咳副作用,发生率约20%。 -
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
缬沙坦、氯沙坦等药物作用机制与ACEI类似但无干咳副作用,对肾脏保护效果突出,尤其适用于不能耐受ACEI的患者,长期使用可降低中风风险。
高血压用药需个体化选择,多数患者需要联合用药。定期监测血压、低盐饮食与规律运动是药物治疗的基础,突然停药可能导致血压反弹,务必遵医嘱调整方案。