对于80岁以上高龄脑动脉瘤患者，若身体状况允许且无严重手术禁忌症，建议优先考虑手术治疗（尤其是介入栓塞术），以降低破裂风险及致死致残率。 关键决策需综合评估瘤体大小（＞7mm风险显著增加）、位置（脑干等高危区域）、是否破裂及患者整体健康状态。
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手术必要性
脑动脉瘤随年龄增长破裂风险上升，一旦出血死亡率高达30%-40%。高龄并非绝对禁忌，但需严格评估心、肺、肾功能。未破裂但＞7mm的动脉瘤或位于前循环/后交通动脉等易破裂位置，手术干预可显著改善预后。 -
治疗方式选择
微创介入栓塞术因创伤小、恢复快，更适合高龄患者；开颅夹闭术适用于复杂瘤体或介入失败病例。合并高血压者需同步药物控制（如β受体阻滞剂）以降低术中风险。 -
个体化评估要点
包括术前临床分级（Ⅰ-Ⅱ级优先手术）、是否存在脑水肿或脑血管痉挛等并发症。术后需密切监测脑梗塞、感染等风险，高龄患者康复周期可能延长。 -
保守治疗局限性
单纯药物管理无法消除瘤体，仅能短期控制血压和症状。观察期间若出现头痛加剧、视力模糊等预警症状，需紧急手术干预。
总结：高龄患者手术获益通常大于风险，但需由神经外科团队结合影像学与多学科会诊制定方案。家属应关注术后护理及康复支持，及时应对认知或行动力减退等潜在问题。