张仲景治疗活血化瘀最经典的药方是桂枝茯苓丸，该方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药五味药材组成，兼具温阳补气与化瘀通络的双重功效，尤其擅长调理妇科瘀血病症。当归芍药散、下瘀血汤等方剂也因其独特的配伍和疗效，成为活血化瘀领域的代表性古方。

1. 桂枝茯苓丸：温阳化瘀的鼻祖

以桂枝为君药，温通阳气以促进气血运行；茯苓健脾利湿，辅助消除瘀血形成的病理基础；丹皮、桃仁、芍药协同活血散瘀。全方温而不燥，尤其适合阳虚血瘀兼寒湿者，现代常用于治疗痛经、子宫肌瘤等妇科疾病。

2. 当归芍药散：调肝脾、利水活血

由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味药组成，侧重调和肝脾、活血利湿。芍药用量独重，柔肝止痛；当归、川芎活血行气，茯苓、泽泻渗湿消肿，对血瘀伴水肿或月经不调者效果显著。

3. 下瘀血汤：峻逐瘀血的“猛将”

仅用大黄、桃仁、䗪虫三味药，通过泻热破瘀之力专攻顽固瘀血，如外伤瘀斑或瘀热发狂等重症。其独特之处在于以黄酒煎丸，增强药力直达病所。

4. 其他特色方剂

• 枳实芍药散：破气活血，适用于气滞血瘀的腹痛；
• 旋覆花汤：行气活血，主治肝郁血瘀证。

总结：张仲景的活血化瘀方剂注重辨证施治，或温通、或泻热、或调肝脾，临床需根据瘀血成因与体质差异选择。桂枝茯苓丸因适应症广、配伍精当，成为公认的经典代表。