2025年医保目录新增26种肿瘤用药,涵盖肺癌、乳腺癌等癌种,纳入全球首个不限癌种靶向药拉罗替尼、新一代免疫药物依沃西单抗等,显著降低患者用药负担并提升诊疗可及性。
2025年医保药品目录调整聚焦肿瘤治疗领域,新增26种抗肿瘤药物,重点覆盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发癌种,并首次引入不限癌种靶向药物。其中,拉罗替尼作为全球首款NTRK融合阳性的实体瘤治疗药物被纳入,为携带该基因突变的患者提供新选择;德曲妥珠单抗强化HER2阳性乳腺癌治疗;依沃西单抗成为复发或转移性宫颈癌的一线治疗方案。多款针对EGFR、ROS1等基因突变的肺癌靶向药(如舒沃替尼、卡马替尼)及罕见病相关药物(如针对RET融合的普拉替尼)进入医保,显著扩大治疗覆盖范围。
在政策优惠方面,医保目录调整大幅优化报销流程,新增药品按乙类支付,部分抗癌药个人自付比例降至20%以下。例如,国产肺癌靶向药伊鲁阿克片医保后价格从1.2万元降至4800元,自付比例不足千元。针对高价药物推行大病医保二次报销,自付超2万元的费用可分段报销50%-70%,年封顶线达30万元。异地就医直接结算功能进一步完善,患者无需再回参保地报销。
值得注意的是,目录新增药品中长效制剂占比提升,如半年一次给药的棕榈帕利哌酮酯注射液减轻慢性病患者频繁就医压力。医保局明确,申报不区分内外资企业,确保创新药快速准入,部分外资原研药(如戈利昔替尼)首次纳入。针对儿童及老年人,目录特设适口剂型与罕见病专项保障,推动11种儿童肿瘤药及12种罕见病药物纳入。建议患者通过国家医保服务平台实时查询药品目录,优先选择纳入医保的“明星药”降低经济负担,确保治疗连续性。