心室扑动是一种致命性心律失常，必须立即电除颤抢救，每延迟1分钟生存率下降7-10%。关键处理要点包括：识别心电图特征、启动急救系统、持续心肺复苏、使用AED或手动除颤仪。
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识别与诊断
心室扑动在心电图上表现为150-300次/分的规则正弦波，无明确QRS波。需与室速鉴别，后者波形更不规则。患者会突发意识丧失、脉搏消失，必须10秒内完成判断。 -
急救响应流程
- 立即呼叫急救团队，指定人员获取除颤仪
- 开始高质量CPR（按压深度5-6cm，频率100-120次/分）
- 除颤仪到位后立即分析心律，确认室扑即给予双向波200J电击
- 电击后立即恢复胸外按压，2分钟后重新评估心律
- 高级生命支持
- 建立静脉通路后给予肾上腺素1mg每3-5分钟
- 顽固性室扑可静脉注射胺碘酮300mg或利多卡因1-1.5mg/kg
- 纠正可逆诱因：电解质紊乱（尤其血钾<3.5mmol/L）、心肌缺血、药物中毒等
- 预防复发措施
成功复律后需持续心电监护，考虑植入ICD（埋藏式除颤器）。长期服用β受体阻滞剂可降低50%复发风险，合并冠心病患者需血运重建治疗。
心室扑动的黄金抢救时间为发病后3分钟内，目击者施救可使存活率提升2-3倍。所有公共场所应配备AED，普通民众掌握CPR技术能显著改善预后。复发高危患者需定期随访心电图和心功能评估。