Todd瘫痪是一种发生在癫痫发作后的短暂性局部或全身肌肉瘫痪,通常持续数小时至数天,可能累及单侧肢体或全身,并伴随言语或眼球活动障碍,但不会造成持久性神经损伤。其发生与癫痫发作期间运动皮层的异常放电及神经元功能短暂耗竭有关。
Todd瘫痪是癫痫发作的常见后续症状,尤其多发于全身强直阵挛性发作后,发生率约为6%-13.4%,高龄患者、脑部结构性病灶或抗癫痫药物使用史可能增加发病风险。该症状可分为局部或全身性瘫痪,常表现为单侧肢体无力、言语困难或眼球运动异常,严重程度和持续时间因个体差异而异,但通常在数小时至数天内自行缓解。
其病理机制尚未完全明确,目前存在两种主要假说:运动皮质耗竭导致神经元超极化延长,或NMDA受体激活引发短暂运动纤维失活。诊断Todd瘫痪需与急性脑卒中严格鉴别,借助头颅MRI的DWI序列、CTA+CTP等影像学检查可有效排除卒中可能性。治疗以控制癫痫发作和对症支持为主,无需特殊针对瘫痪本身的干预。
因Todd瘫痪与脑卒中症状高度相似,易在急诊科引发误诊,尤其是无癫痫病史的患者。若突发单侧肢体无力,需重点排查癫痫发作史及抽搐前兆,并结合影像学检查判断是否为真正的缺血性卒中。若确诊为Todd瘫痪,患者应及时接受癫痫管理,同时警惕后续复发可能。