逆向型房室折返性心动过速(AVRT)的快速有效治疗首选静脉注射腺苷或维拉帕米,其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等药物,严重时需电复律或射频消融根治。
- 腺苷:起效最快(10-20秒内),通过阻断房室结传导终止心动过速,但可能引起短暂胸闷或呼吸困难,需心电监护下使用。
- 维拉帕米/地尔硫卓:钙通道阻滞剂,静脉注射后1-5分钟起效,有效率超90%,但禁用于心衰或低血压患者。
- 普罗帕酮或胺碘酮:广谱抗心律失常药,适用于对其他药物无效者,需监测QT间期及甲状腺功能。
- 电复律:药物无效或血流动力学不稳定时,同步电复律可立即恢复窦性心律。
- 射频消融术:根治性治疗,尤其适用于反复发作或药物依赖者,成功率高达95%以上。
提示:药物选择需严格遵医嘱,急性发作时立即就医,长期预防可考虑射频消融避免复发。