逆向型房室折返性心动过速(AVRT)的快速恢复方法需结合刺激迷走神经、药物治疗、电复律或导管消融术,其中导管消融术是根治的首选方案,多数情况下可安全终止发作。
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刺激迷走神经
首先尝试物理方法,如Valsalva动作(深吸气后屏气并用力呼气)、颈动脉窦按摩(仅单侧)、将面部浸入冰水或诱发恶心。这些方法通过增强迷走神经张力减慢心率,操作简单且在部分患者中可立即见效,尤其适用于心功能和血压正常的患者。 -
药物治疗
若迷走神经刺激无效,首选静脉注射腺苷,其起效快但可能导致短暂心脏停搏。若腺苷无效,可选用维拉帕米或地尔硫卓等钙通道阻滞剂,或普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药。需注意低血压或心力衰竭患者禁用某些药物,药物需在医生监护下使用。 -
同步直流电复律
对严重低血压、心绞痛或心力衰竭患者,需紧急同步电复律以快速恢复正常心律,但已使用洋地黄类药物者禁用。 -
导管消融术
导管消融术是根治AVRT的最有效手段,通过高频能量破坏心脏异常电传导通路,成功率超过95%,术后复发率低且创伤小。对于反复发作或药物治疗无效的患者,应优先考虑此方法。 -
其他注意事项
患者应避免诱发因素(如酒精、咖啡因、过度劳累),保持规律作息,并在发作后及时复查心电图。若合并基础心脏病需联合治疗原发病。
快速终止逆向型房室折返性心动过速需根据症状、基础健康状况选择适宜方案,导管消融术可提供长期解决方案,建议患者与心脏专科医生制定个性化治疗策略。