云南迪庆社保基数为18100元时,医保卡每月个人账户划入金额为362元(按2%个人缴费比例计算),单位缴纳部分不再划入个人账户,全部进入统筹基金。2025年迪庆医保政策实行门诊共济改革,个人账户金额虽减少,但普通门诊费用可报销50%-60%,且账户余额支持家庭成员共济使用,大幅提升资金利用率。
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个人账户计算逻辑
在职职工医保个人缴费比例为基数的2%,单位缴费比例为7%-9.5%(含大病保险)。以18100元为基数,个人账户月入金额为元。单位缴纳部分全额纳入统筹基金,用于门诊共济报销等公共保障。 -
门诊共济改革亮点
- 报销比例提升:普通门诊费用可报销50%-60%,年度限额约2000元,减轻日常医疗负担。
- 家庭共济:个人账户余额可用于配偶、父母、子女的医疗支出或居民医保缴费,实现“一人参保,全家受益”。
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注意事项
- 退休人员按定额划入个人账户(非基数挂钩),具体金额需以当地政策为准。
- 医保断缴将影响门诊报销资格,补缴后需等待期恢复待遇。
合理规划医保使用,既能享受门诊报销红利,又能通过家庭共济提高资金利用率。建议定期查询账户余额,确保缴费连续性以保障权益。