冠状动脉窃血现象的处理关键在于明确诊断、优化药物治疗(如β受体阻滞剂)、必要时血运重建(PCI或CABG),并控制危险因素(如高血压、糖尿病)。
-
诊断与评估
通过冠脉造影明确窃血机制,结合负荷心肌灌注显像或FFR(血流储备分数)评估缺血范围,区分单纯窃血与合并冠脉狭窄的情况。 -
药物治疗
- β受体阻滞剂为首选,可降低心肌耗氧,缓解窃血相关缺血;
- 避免使用扩血管药物(如硝酸酯类),以防加重窃血;
- 合并症管理(如降压、降糖)对改善预后至关重要。
-
血运重建
若窃血导致显著缺血或药物无效,需考虑介入治疗(PCI)或搭桥手术(CABG),优先处理“窃血血管”的狭窄病变。 -
长期随访与生活方式干预
定期监测心功能,强调戒烟、饮食控制及规律运动,减少窃血复发的风险。
早期干预可有效改善预后,个体化方案需结合患者具体情况制定。