冠状动脉窃血现象是指某些病理状态下,冠状动脉的血流被“窃取”至其他血管区域,导致心肌缺血甚至心绞痛,常见于冠状动脉狭窄合并侧支循环开放时。 主要机制包括:
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血流动力学改变
当冠状动脉存在严重狭窄时,远端心肌依赖侧支循环供血。若相邻血管(如肺动脉或支气管动脉)扩张(如缺氧、炎症等),血流可能优先流向低阻力区域,导致狭窄冠状动脉供血区缺血。 -
侧支循环“盗血”
侧支血管开放本是一种代偿机制,但若其连接高压力的体循环(如肋间动脉),收缩期血流可能逆流入冠状动脉,进一步减少心肌灌注。 -
药物或生理因素诱发
某些血管扩张药物(如硝酸酯类)可能非选择性扩张正常冠状动脉,反而加重狭窄区域的相对缺血,形成功能性窃血。
提示: 该现象需通过冠脉造影或负荷试验确诊,治疗需平衡血运重建与侧支循环保护。