冠状动脉窃血现象是指当冠状动脉狭窄时,侧支循环血管"盗走"本应流向缺血心肌的血流,导致心肌缺血加重的病理现象。这种现象常见于慢性冠心病患者,是心绞痛恶化的重要原因之一。
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发病机制
当冠状动脉主干严重狭窄时,机体通过开放侧支循环代偿供血。但在血管扩张药物作用下,正常区域的血管扩张更明显,反而使侧支循环的血流逆向流入这些区域,造成狭窄区域心肌更加缺血。这种"盗血"现象多发生在使用硝酸甘油等血管扩张剂后。 -
临床表现
患者主要表现为用药后心绞痛不缓解反而加重,典型症状包括:胸痛持续时间延长、发作频率增加、疼痛程度加剧。部分患者可能出现心律失常或心肌梗死等严重并发症。 -
诊断要点
- 典型用药后心绞痛加重病史
- 心电图显示ST段动态改变
- 冠状动脉造影可见侧支循环建立
- 药物负荷试验可诱发症状
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防治措施
- 避免使用强效血管扩张剂
- 改用β受体阻滞剂等减少心肌耗氧药物
- 严重者需考虑血运重建治疗
- 控制冠心病危险因素如高血压、高血脂
冠状动脉窃血现象提示冠心病已进入较严重阶段,患者应及时就医评估,调整治疗方案。日常生活中要注意避免诱发因素,规律用药并定期复查。