缓脉（心率＜60次/分钟）的常见原因包括生理性因素、心脏传导障碍、代谢性疾病及药物影响。健康人群在特定状态下可出现生理性缓脉，但持续性缓脉可能提示潜在疾病风险，需结合症状综合判断。
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生理性缓脉
- 运动习惯：长期锻炼者因心脏泵血效率提升，静息心率可低至50次/分钟，属正常适应现象。
- 睡眠状态：深度睡眠时迷走神经张力增高，心率可能短暂降至40-50次/分钟，清醒后恢复。
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心脏传导系统异常
- 窦房结功能障碍：老化、心肌炎或冠心病可导致窦房结起搏功能下降，表现为持续性心率减慢。
- 房室传导阻滞：分为Ⅰ至Ⅲ度阻滞，常见于心肌缺血、心肌病或先天性传导系统异常，严重时可引发晕厥。
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代谢与内分泌疾病
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素不足导致代谢率降低，常伴随乏力、畏寒及心率下降。
- 电解质紊乱：高钾血症可直接抑制心肌细胞电活动，引发缓脉甚至心脏停搏。
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药物或毒物影响
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）通过抑制心脏电信号传递降低心率。
- 洋地黄类药物中毒：过量使用可引发房室传导阻滞，需紧急处理。
若伴随头晕、昏厥或胸痛等症状，应及时就医排查病理性原因。日常监测心率变化，避免擅自调整药物剂量，必要时通过动态心电图明确诊断。