脑占位性病变的处理需根据病变性质(良性/恶性)、位置、大小及患者整体状况综合制定方案,核心手段包括手术切除、放疗、化疗及对症支持治疗。
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手术切除:
- 首选方案:对于位置可及、边界清晰的良性肿瘤(如脑膜瘤)或早期恶性肿瘤,手术全切可根治。
- 技术选择:显微外科、神经导航或机器人辅助手术可提高精准度,减少脑组织损伤。
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放射治疗:
- 适应症:无法手术的深部病变、术后残留或恶性肿瘤(如胶质瘤)。
- 技术类型:立体定向放疗(如伽马刀)针对小病灶,全脑放疗用于多发转移瘤。
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化学治疗:
- 联合应用:恶性脑瘤(如胶质母细胞瘤)常术后辅以替莫唑胺等化疗药物,延缓复发。
- 屏障突破:血脑屏障影响药效,新型靶向药(如贝伐珠单抗)可改善渗透性。
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对症支持治疗:
- 控制症状:脱水剂(甘露醇)缓解颅内高压,抗癫痫药预防抽搐。
- 康复干预:术后语言、运动功能训练提升生活质量。
早期明确病理诊断是关键,多学科协作(神经外科、肿瘤科、影像科)能优化治疗方案。患者需定期随访影像,警惕复发或进展。