云南西双版纳社保基数21200元时,职工医保卡每月个人账户入账金额为424元(按缴费基数2%计算),单位缴纳部分进入统筹基金。该标准适用于2025年城镇在岗职工,灵活就业人员缴费比例和待遇有所不同。
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缴费基数与比例
- 职工医保缴费基数上限为上年度全省全口径月平均工资300%(21200元符合该标准)
- 单位缴纳10.5%(含生育保险),个人缴纳2%
- 大额医疗补助需额外按年缴纳(单位273元/人,个人70元/人)
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个人账户划拨规则
- 个人缴费部分(2%)全额划入医保卡,21200×2%=424元/月
- 单位缴费部分按年龄分段划入:45岁以下再追加0.8%-1.2%至个人账户
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灵活就业人员对比
- 按60%基数(约4306元)缴费,费率10%
- 无个人账户,全部缴费进入统筹基金
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医保待遇覆盖范围
- 住院报销比例最高达90%(三级医院起付线1200元)
- 门诊年度限额500元,慢特病经认定后可额外报销
参保人可通过“云南医保”微信小程序查询实时账户余额。需注意跨年度补缴限制及缴费基数每年7月调整的规则。