脊髓出血的处理需要迅速采取止血、减轻脊髓压迫、缓解症状等综合措施，治疗关键在于早期明确病因，急性期控制出血并防止并发症，必要时立即手术清除血肿。
- 急性期紧急处理：脊髓出血患者需保持绝对卧床，避免搬动，防止出血扩大。停止使用抗凝、溶栓药物，维持呼吸道及心肺功能稳定，同时给予止血剂（如氨甲苯酸、维生素K），必要时使用脱水剂（如甘露醇、地塞米松）减轻脊髓水肿。
- 针对病因治疗：若由血液系统疾病、脊髓血管畸形或肿瘤引起，需积极治疗原发病。畸形血管可通过介入或手术切除，肿瘤患者则需清除病灶及血肿。
- 药物辅助治疗：止痛剂（如卡马西平、吗啡）可缓解剧烈疼痛，激素（如泼尼松）减轻脊髓炎症反应，钙离子拮抗剂或神经营养药（甲钴胺、B族维生素）可促进神经功能恢复。
- 手术干预时机：血肿较大或神经功能快速恶化时，需尽快手术清除血肿。手术方式依部位及病因选择，如微创穿刺引流、开颅术或肿瘤切除术。
- 康复与护理：病情稳定后需进行康复训练，预防压疮、感染及肢体畸形，同时使用矫形器辅助功能恢复。
脊髓出血预后与出血量、病因及处理及时性密切相关，早期诊断与规范治疗是改善神经功能的关键。