脊髓出血是一种由于脊髓内部或周围血管破裂导致的急性神经重症,常见症状包括剧烈背痛、瘫痪、感觉丧失和大小便障碍,起病急、进展快,可能造成永久性脊髓损伤。
脊髓出血可由多种原因引起,核心病因包括外伤(如车祸、跌倒等)、自发性血管病变(如动静脉畸形、动脉瘤)、血液疾病(如血友病、白血病)及医源性因素(如抗凝治疗、硬膜外麻醉)。外伤性出血最常见,但自发性出血的死亡率可能更高,尤其好发于存在基础疾病或高危职业人群。
典型症状中,突发的剧烈背痛往往是首发信号,随后可能迅速进展为病变平面以下的截瘫、四肢瘫,伴感觉完全丧失及大小便潴留或失禁,胸段出血更易引发呼吸功能障碍。少数患者可能出现发热、头痛等伴随症状,提示脑膜刺激或中枢感染风险。
针对脊髓出血,急性期治疗需严格制动并停用抗凝药物,紧急止血、减轻脊髓水肿及维持生命体征是关键步骤,必要时需手术清除血肿或修复畸形血管。康复阶段需长期随访,部分患者可能遗留瘫痪、压疮或泌尿系统感染等后遗症,心理干预同样重要。
早发现、早干预可显著改善预后,高发人群(如老年人、血管畸形患者、从事高危职业者)应避免外伤,定期筛查基础疾病。若突发难以缓解的背痛或神经功能缺损,需立即就医排查。