急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种由感染、疫苗接种或药物等因素触发的免疫介导性中枢神经系统脱髓鞘疾病，儿童和青壮年高发，典型表现为感染或接种后1-2周突发神经功能障碍。其核心病因包括病毒感染（如麻疹、水痘、EB病毒等）、疫苗接种（如狂犬病、麻疹疫苗等）以及药物或特殊时期（如围生期）诱发，少数病例为特发性。
- 感染后免疫反应：约60%-70%的ADEM病例继发于病毒感染，病原体如风疹、流感、EB病毒等通过分子模拟机制，激活免疫系统攻击自身髓鞘蛋白，导致中枢神经系统小静脉旁炎性脱髓鞘。
- 疫苗接种关联：水痘、狂犬病等疫苗中的抗原成分可能引发异常免疫应答，但发生率极低（约1-2/100万剂），疫苗接种的获益远大于风险。
- 药物与特殊诱因：左旋咪唑、磺胺类药物或蚕蛹等可能诱发免疫紊乱；围生期或手术后因机体应激状态也可能成为诱因。
- 特发性病例：约10%-20%患者无明确诱因，可能与隐性感染或遗传易感性有关，需进一步研究。
提示：若出现发热后头痛、意识障碍或肢体无力等症状，需警惕ADEM可能，及时就医排查。疫苗接种后应关注异常反应，但无需过度恐慌。