2025年江西赣州做脊柱内固定手术通常可以走医保,医保能报销部分费用,居民医保报销比例最高达80%,职工医保报销比例一般更高,且有多项医保政策减轻患者负担,以下是具体说明。
- 医保报销政策:根据规定,医保报销范围涵盖药品费、检查费、手术费等。脊柱内固定手术作为骨科常见手术,费用包含在医保报销范围内。2025年赣州居民医保住院报销,一级医疗机构报销比例为90%,二级为80%,三级为60%,年度最高支付限额10万元;职工医保报销比例一般高于居民医保。若为特困人员、低保对象等特殊人群,报销比例会进一步提高,报销起付线也会降低。
- 大病保险:若脊柱内固定手术费用经基本医保报销后,个人自付部分超过大病保险起付线1.3万元,还能享受大病保险报销,报销比例为60%,年度最高支付限额30万元。对于特困人员、低保对象等,大病保险起付线降低至6500元,报销比例提高至65%,且取消年度最高支付限额。
- 医疗救助:低收入人口如特困人员、低保对象等,在定点医疗机构住院,经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分,能按不同比例享受医疗救助。特困人员按100%救助,不设年度救助限额;低保对象等按75%救助,年度最高支付限额5万元。
- 术后医保报销流程:患者需在定点医疗机构如赣州市中医院脊柱外科二区进行手术,医院会按医保政策直接结算部分费用。患者出院时,只需支付个人自付部分。涉及异地就医,需提前办理异地就医备案手续,以实现直接结算。
若想了解脊柱内固定手术医保报销的具体情况,可直接咨询赣州市医保部门,或前往医院医保办公室,获取最新政策和准备所需材料。