乳腺癌手术后Ki67检测仍然具有重要临床价值。关键作用体现在三方面:一是预测复发风险(Ki67越高,肿瘤细胞增殖越活跃,预后相对较差);二是指导术后治疗方案选择(如内分泌治疗或化疗的决策);三是辅助分子分型(如区分Luminal A/B型)。即使肿瘤已切除,Ki67仍是评估残余肿瘤生物学行为的关键指标之一。
Ki67的术后应用需结合以下要点综合判断:
- 预后评估:Ki67≥30%提示高复发风险,需密切随访;≤5%则可能预后较好,但需结合肿瘤大小、淋巴结状态等综合分析。
- 治疗决策:对激素受体阳性患者,Ki67高表达可能提示需强化内分泌治疗或联合化疗;三阴性乳腺癌中,Ki67可辅助评估化疗敏感性。
- 检测标准化:手术标本的Ki67检测需规范(如避开坏死区域),实验室需通过质量控制减少误差,避免单一数值的绝对化解读。
- 动态监测价值:新辅助治疗后若Ki67持续高位,可能需调整治疗方案;术后复查中Ki67变化可间接反映治疗效果。
Ki67术后检测是乳腺癌个体化管理的“风向标”,但需由专业医生结合临床病理特征综合解读。患者应保存完整病理报告,定期复查并参与多学科诊疗讨论。