根据北京市2025年最新医保政策,城镇居民住院报销比例及规则如下:
一、基础报销比例
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首次住院
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一级医院:300元起付线,报销比例90%
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二级医院:800元起付线,报销比例87%
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三级医院:1300元起付线,报销比例85%
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二次及以上住院
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起付线减半(如三级医院650元起付线),报销比例提高:
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一级医院:97%
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二级医院:96.1%
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三级医院:97%
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二、分段报销比例
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3万元以内 :一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%
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3万-4万元 :一级医院95%,二级医院92%,三级医院90%
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4万-10万元 :一级医院97%,二级医院97%,三级医院95%
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10万元以上 :三级医院85%,封顶线50万元
三、特殊群体政策
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70周岁及以上 :三级医院起付线650元,报销比例50%(上限2000元)
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学生/儿童 :起付线减半,报销比例50%(上限2000元)
四、封顶线
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年度累计 :5万元(门诊+住院)
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住院单次 :一级医院3万元,二级医院4万元,三级医院10万元
说明 :以上数据综合自2025年最新医保政策文件,具体执行以医保部门最新通知为准。