根据2025年最新政策,大额医疗费报销比例及规则如下:
一、基础报销比例
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原大额报销部分
超出基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额(不含起付标准以下及个人负担部分)的住院/门诊慢特病费用,按 92% 比例支付,年度最高支付限额为 85万元 。
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原大病保险报销部分
经基本医保和原大额报销支付后,个人负担的费用按 85% 比例支付,起付线为 0.8万元 ,年度最高支付限额为 40万元 。
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普通门诊
超出基本医疗保险普通门诊统筹基金年度支付限额的部分,由大额医疗补助资金按 85% 比例支付,年度最高支付限额为 1000元 。
二、补充说明
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大额医疗补助年度累计支付限额为 85万元 (原政策30万元已提高),覆盖范围包括住院、门诊慢特病及普通门诊高额费用。
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不同级别医院报销比例存在差异,例如省医、贵医等专科医院为 84% ,三级医院为 89% ,一级及以下为 95% 。 三、注意事项
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需先通过基本医疗保险支付,剩余费用符合大额医疗范围后方可申请补助。
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具体政策可能因地区略有差异,建议咨询当地医保部门。