​​医院拿药刷医保还要自费，主要是因为医保目录限制、起付线与报销比例规定、账户余额不足以及特定诊疗项目或服务未覆盖等多重因素。​​

1. ​​医保目录范围限制​​
   药品分为甲类、乙类和丙类，甲类全部报销，乙类需自付一定比例（通常10%-20%），丙类完全自费。若药品不在医保目录内（如进口药、新药），或超出限定使用条件（如剂量、疗程不符），均需自费。

2. ​​起付线与报销比例限制​​
   医保报销需达到起付线金额，未达部分全额自费。超出起付线后，报销比例并非100%，剩余费用仍需个人承担。例如，职工医保报销80%，则20%费用需自付。

3. ​​医保账户余额不足​​
   医保个人账户资金有限，若余额不足以支付药品费用，超支部分需额外支付。部分地区规定，统筹基金支付前需先使用个人账户余额。

4. ​​特定诊疗或服务项目未覆盖​​
   美容整形、高端体检、特需病房等非必要或非基础医疗项目不属于报销范围。异地就医可能因政策差异导致报销比例降低或部分费用需自费。

​​总结​​：医保报销受目录、比例、账户余额及服务项目等多重条件限制。就医购药前应明确医保政策，优先选择目录内药品，必要时提前了解报销细则以减少自费支出。