根据合肥职工医保最新政策,社区医院(一级医疗机构)的报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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45岁以下职工:按本人缴费工资的3%计入医保个人账户,门诊费用直接使用个人账户支付。
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45岁及以上职工:按本人缴费工资的3.5%计入医保个人账户,门诊费用直接使用个人账户支付。
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退休人员:按本地区上年度职工月平均工资的4%计入医保个人账户,门诊费用直接使用个人账户支付。
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外配处方购药
- 通过医保信息平台电子处方中心在定点零售药店购药,按一级医疗机构标准执行,报销比例与门诊一致。
二、住院报销比例
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一级医疗机构:起付线200元起,报销比例94%(退休人员97%)。
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二级、三级医疗机构:起付线分别为400元、600元,报销比例分别为92%、90%(退休人员分别96%、94%)。
说明 :社区医院通常指一级医疗机构,其门诊和住院报销比例与上述政策一致。若需具体金额,需结合个人缴费工资或退休状态计算。