生育保险报销的核心依据是职工上一年度的缴费基数或当地社会平均工资，具体金额与生产情况（顺产、难产、剖腹产）挂钩，报销比例从270%到420%不等，且生育津贴按单位上年度月均缴费基数计算。若基数低于社会平均工资60%或高于300%，则按保底或封顶标准执行，确保公平性。
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基数确定规则：报销和津贴均挂钩上年度数据。个人缴费基数按工资性收入月均额计算，单位整体基数则取参保职工月均工资。例如，某职工上年度月均工资5000元，则本年度生育险缴费基数为5000元；若工资低于当地社平工资60%，则按60%保底计算。
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报销比例与范围：顺产报销270%、难产320%、剖腹产420%，以基数为准一次性支付。医疗费用（检查费、手术费等）由基金覆盖，但自费药、高端服务需个人承担。生育津贴公式为：单位上年度月均缴费基数÷30×产假天数，差额部分由单位补足。
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特殊情形处理：新参保单位按本年度月均工资计算基数；男性参保可报销配偶生育费用，但无津贴；境外生育不纳入报销范围。需注意，报销需提交医疗发票、生育证明等材料，且需在各地规定时限内申请。
提示：基数直接影响报销金额，建议提前确认单位缴费记录，保留完整医疗票据。政策细节因地而异，可通过当地医保平台或“粤医保”等小程序查询实时标准。