遂宁市医保跨重庆医保报销比例

根据遂宁市医疗保障局发布的政策信息,遂宁市医保在重庆市的异地就医报销比例如下:

一、职工医保报销比例

  1. 普通住院

    • 报销比例按遂宁本地同级别医院执行,实行同比例报销待遇,不再区分参保地级别,起付线、报销比例均保持不变。

    • 例如:某参保人员在重庆三级医院住院,其医保统筹报销比例与遂宁本地三级医院一致。

  2. 门诊待遇

    • 异地普通门诊、"两病"门诊和门诊慢特病待遇执行遂宁本地就医支付比例,持医保码或社保卡即可直接结算。

二、居民医保报销比例

  1. 住院报销

    • 起付标准以上至5000元部分:

      • 45岁以下职工:70%

      • 45岁以上职工:75%

      • 退休人员:85%

      • 超出部分由个人支付。

    • 大额医疗费用补助:按比例报销(如5000-1500元按50%报销,超过部分按70%报销)。

  2. 门诊保障

    • 一级及以下医疗机构:60%

    • 二级医疗机构:40%

    • 三级医疗机构:不报销门诊费用。

三、其他注意事项

  • 备案要求 :2023年1月1日起,临时异地就医备案后,报销比例与医院级别挂钩,分级诊疗政策优化。

  • 直接结算 :在重庆市内开通异地住院直接结算的定点医院,持医保码或社保卡即可结算,无需重复备案。

以上政策适用于2023年1月1日后的医保待遇,若需了解2023年1月1日前的政策,需咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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