江苏省异地就医政策亮点:异地备案可线上多渠道办理、不指定就医医院、享受待遇按本地政策结算,两类人员可承诺补充材料先行备案。
异地就医前需向参保地经办机构备案,渠道多样,线下可在医保经办窗口办理,携带身份证、社保卡及居住或转诊证明(任选其一),代办时还需代办人身份证;线上可通过医保部门APP、政务网等“不见面”备案,医疗机构备案则由具备转诊资质的医院直接办理。政策不强制指定就医医院,备案直接到省份或地区,无需提供就医地审批材料。待遇方面,省内异地就医执行江苏省医保目录和参保地政策;跨省住院费用执行就医地目录,待遇按参保地政策结算;长三角门诊费用直接结算按就医地目录,待遇执行参保地政策,持卡就医可直接结算。特殊群体如外出农民工和外来就业创业人员,可“承诺补充制”先行备案,后续补齐材料,确保及时备案。长期异地居住人员和常驻异地工作人员备案成功后可双向享受医保待遇,有效期与认定材料一致,一般6个月内不得取消;临时外出就医人员备案有效期不少于6个月,不超1年,备案有效期内入院不受限。政策自2025年起执行,要求各地优化备案流程,调整支付比例,加强基金监管,提升服务效率。政策变化快,建议参保人及时关注当地医保部门通知,灵活运用线上工具,确保异地就医顺畅。