居民医保不报销的范围主要包括第三方责任费用、非疾病治疗项目、境外就医及超出医保目录的医疗支出。这些限制旨在确保医保基金合理使用，优先保障基本医疗需求。以下是具体不报销的情形：
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第三方责任承担的费用：如交通事故、工伤、职业病等应由肇事方或工伤保险支付的医疗费，医保不予报销。斗殴、酗酒、吸毒等违法行为导致的伤病也属此类。
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非疾病治疗项目：包括美容整形（如双眼皮手术、隆鼻）、健身体检、养生保健等。性功能障碍、不孕不育治疗及计划生育手术（非医学指征）同样不纳入报销。
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境外及非定点机构就医：在港澳台或国外产生的医疗费用均不报销。未在医保定点医疗机构就诊（急救除外）或使用非定点药店药品的，费用需自担。
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超出医保目录的药品和诊疗：未列入国家医保“三目录”（药品、诊疗项目、医用耗材）的医疗支出，如新型高价检查、特需护理等，均需患者自行支付。
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公共卫生服务范畴：疫苗接种、传染病防控等公共卫生项目由政府专项经费覆盖，医保不重复报销。
提示：就医前务必确认诊疗项目及药品是否在医保目录内，并选择定点机构。涉及第三方责任或特殊治疗时，建议提前咨询医保部门以避免纠纷。