2023年医保报销最新政策重点围绕提高报销比例、扩大覆盖范围、优化异地结算三大方向,旨在减轻群众医疗负担并提升服务便利性。以下为具体亮点:
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报销比例全面提升
门诊报销取消封顶线,职工医保2万元以上部分在职报销60%、退休报销80%;城乡居民基层门诊报销比例达60%-80%,住院报销比例按医院级别分层,三级医院普遍提高至50%-60%。慢性病药物报销比例最高达90%,大病保险分段补偿比例同步上调。 -
药品与项目覆盖扩容
新增100多种药品纳入医保目录,涵盖肿瘤、高血压、糖尿病等高价药;大型设备检查、中医理疗等项目纳入住院报销范围。地方用药权限进一步规范,杜绝擅自调整目录行为。 -
异地就医直接结算升级
跨省长期居住备案一次办理长期有效,急诊无需备案即可结算。出院前补办备案也可享受待遇,全国联网定点医疗机构覆盖率超95%,结算流程大幅简化。 -
特殊群体保障强化
70岁以上退休人员门诊起付线降至1300元,报销比例达80%;学生儿童住院报销限额提至18万元。高血压、糖尿病“两病”患者年度报销额度分别增至400元和800元。 -
监管与便民服务优化
严打欺诈骗保行为,推行电子病历共享和线上业务办理。部分城市试点“免转诊”门诊统筹,基层医疗机构取消起付线,鼓励分级诊疗。
这些调整显著降低了医疗自付成本,尤其惠及慢性病患者和流动人口。建议及时查询当地细则,充分利用政策红利。