宜昌市居民医保报销比例根据医疗类型和机构等级不同而有所差异,核心亮点包括:普通门诊报销50%-55%、住院一级至三级机构报销60%-90%、大病保险分段最高报销75%。
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门诊待遇:普通门诊签约二级及以下机构可报销50%(高血压/糖尿病报销55%),年限额400元;27种门诊慢性病报销60%,11种特殊疾病报销70%;特药门诊(如肿瘤用药)报销70%。
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住院待遇:一级医疗机构起付线200元、报销90%,二级起付线500元、报销75%,三级起付线1000元、报销60%。乙类费用需先自付10%后再按比例报销。同年度多次住院起付线减半。
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大病保险:个人自付费用超1.2万元后分段报销,1.2万-3万元报销60%、3万-10万元报销65%、10万元以上报销75%,年限额40万元。
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生育与意外:生育住院取消限额,按住院政策报销;意外伤害住院取消单次限额,同步参照住院比例。
提示:报销比例可能随政策调整,建议参保前通过官方渠道确认最新细则,或咨询医保经办机构。