2025年浙江舟山职工医保异地就医政策大幅优化, 关键亮点包括住院与门诊覆盖范围扩展、线上备案简化、“就医地目录、参保地待遇”结算规则实施及异地急诊无需备案即享正常待遇,同时药店直接结算功能上线。
2025年浙江省医保新政将跨省异地就医范围扩展至住院、普通门诊及10种门诊慢特病(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等),参保人员可通过“浙里办”APP或国家医保服务平台办理备案,长期居住人员的备案有效期最长12个月,临时外出就医备案12个月内有效。线上备案流程已实现免材料承诺制,仅需填写信息并上传电子承诺书,1-2个工作日内即可完成审核。结算方面,异地就医执行“就医地目录、参保地待遇”,即使用就医地的药品目录和诊疗项目,但报销比例和起付线按参保地标准执行,报销比例因备案类型与本地存在10%-20%差异。例如,转诊备案人员的报销比例降幅不超过10%,非转诊则降幅不超过20%。异地急诊抢救视为已备案,享受与本地同等的报销政策,患者无需额外申请。参保人可凭医保电子凭证在跨省联网定点医院及药店直接结算,包括国家谈判药品费用。未备案的临时外出就医报销比例进一步降低,门诊慢特病需提前完成参保地资格认定方可享受特殊待遇。建议参保人员出行前通过官方渠道确认备案状态,优先选择异地定点医疗机构,并保存好就医凭证和费用清单,以便后续核查或报销争议处理。