142.5万元
根据2025年最新政策,广州市医保年度报销额度如下:
一、职工医保
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门诊统筹
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年度限额 :7,916元(按上年度社平工资158,318元的5%计算)
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门诊报销比例 :
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基层医疗机构:80%
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专科/非基层医疗机构:65%(转诊后30日内可提升至55%)
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住院+特殊门诊
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年度封顶线 :142.5万元(相当于职工9年工资总和)
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大病补助 :超过统筹限额后,个人自付部分按70%比例支付,最高补助15万元
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二、居民医保
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年度封顶线 :339,426元
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门诊报销 :
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未成年人及在校生:1,000元/月
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其他城乡居民:600元/月
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说明 :
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职工医保门诊统筹无起付标准,但设月度限额(职工300元/月);
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居民医保门诊报销额度固定,无起付标准。- 以上数据综合自2025年最新政策文件。