2025年南京医保医院报销比例因参保类型、医疗机构级别及费用范围差异显著，​​职工医保住院最高报销98%​​，​​城乡居民医保住院封顶60万元​​，​​大病保险对超支部分无上限报销95%​​，且特殊群体享额外优惠。

• ​​职工医保​​：三级医院住院起付线1000元，在职职工报销90%，退休职工达93%；二级医院报销比例提升至95%-97%，一级医院高达97%-98%。门诊特殊病种如恶性肿瘤年度限额内报销92%-96%，10万元以上费用报销70%。
• ​​城乡居民医保​​：三级医院住院报销65%，二级医院85%，一级医院90%，年度封顶36万元。社区医院门诊200元起付后报销60%，慢性病用药新增74种全额报销品种。
• ​​大病保险​​：个人自付超2万元部分分段报销，困难人员门槛降至1万元，超封顶线后费用报销95%。农村低收入家庭等群体报销比例提高至85%。
• ​​儿童与新生儿​​：三级医院住院报销80%，起付线500元；新生儿参保后即可享受住院费用60%-80%的报销，大病医疗保险限额10万元。

建议参保人根据就医需求选择医疗机构级别，及时办理异地就医备案以优化报销流程，并关注年度缴费时间避免待遇中断。