​​我国医保报销比例遵循“医院等级越高，报销比例越低”的原则​​，旨在引导分级诊疗。​​一级医院报销比例最高（普遍75%-95%）​​，​​二级医院次之（65%-91%）​​，​​三级医院最低（50%-90%）​​，具体比例受参保类型、费用分段、是否退休等因素影响。

• ​​层级差异明显​​：基层一级医院（如社区卫生院）报销比例通常比三级医院高20%-30%，例如职工医保在一级医院住院可报90%，三级医院仅60%-85%。城乡居民医保差距更大，三级医院报销比例可能比一级医院低30%左右。
• ​​起付线与费用分段影响实际报销​​：高等级医院起付线更高（如三级医院600元 vs 一级医院100元），且部分政策对费用分段累进报销，例如三级医院1万元以下报85%、超1万元报90%。退休人员、60岁以上群体可能额外提高5%比例。
• ​​实际报销金额需综合计算​​：公式为（总费用－起付线－自费项目）×报销比例。若使用医保目录外药品或高价耗材，实际报销比例可能比政策比例低10%-20%。例如10万元医疗费中目录外费用占1万元时，职工医保实际报销比例可能从86%降至73%。
• ​​异地就医与转诊规则需注意​​：未备案的异地就医报销比例可能降低10%-20%，而通过分级转诊（如社区医院转三甲）可提高5%比例。部分地区要求选定基层医疗机构才能享受门诊报销。

​​提示​​：优先选择基层医院治疗常见病，大病转诊记得备案，使用医保目录内药品和集采耗材，可最大化报销收益。具体比例建议咨询当地医保部门，因地区和政策可能存在差异。