2025年青海西宁做鼻内镜手术能走医保吗?
根据相关政策,2025年青海西宁的鼻内镜手术可以纳入医保结算范围。鼻内镜手术属于日间手术的一种,而根据青海省医疗保障局发布的《关于调整日间手术医保支付政策的通知》,自2024年10月1日起,涉及71个病种的127项日间手术已被纳入医保结算范围。
医保报销政策
- 日间手术定义:按照诊疗计划,病人入院、手术、手术后短暂观察、恢复、出院48小时以内完成的手术(不含门诊手术)属日间手术范围。
- 医保支付范围:全省城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员,在医疗机构通过术前综合评估符合日间手术的相关费用纳入基本医疗保险基金支付范围,按住院政策报付,不设起付线。
- 报销比例:医保部门按疾病诊断分组(DRG)或按病种分值(DIP)入组标准付费。具体报销比例可能因医疗机构级别和个人医保类型(如城镇职工医保或城乡居民医保)而有所不同。
- 门诊检查费用:参保人员实施日间手术前的门诊检查检验等费用(在同一家医疗机构发生的、与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查检验等费用)纳入日间手术结算范围。
其他注意事项
- 定点医疗机构:确保在医保定点医疗机构进行手术,以获得医保报销待遇。
- 医保药品和诊疗项目目录:使用目录内规定的药品和诊疗项目,以确保费用能够报销。
- 医疗单据:保留好所有医疗单据,如病历、诊断证明、发票等,以备后续申请报销使用。
总结
2025年青海西宁的鼻内镜手术可以走医保,具体报销比例和流程可能因个人医保类型和医疗机构级别而有所不同。建议在进行手术前咨询当地医保部门或相关医疗机构,以获取最准确的信息。