根据2025年最新政策,浙江湖州职工医保省内跨市就医可直接报销,具体如下:
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直接结算覆盖范围
住院费用、普通门诊及门诊慢特病均可跨省直接结算,执行就医地规定的支付范围及参保地规定的起付标准、支付比例等政策。
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备案要求
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长期居住人员 :异地安置退休人员、常驻异地工作人员等需办理备案,备案长期有效(原则上不超过6个月)。
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临时外出人员 :异地转诊、急诊抢救等需备案,有效期不少于6个月,可多次就诊。
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报销流程
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备案后直接结算 :持医保卡在联网定点医疗机构就医,费用直接由医保基金支付。
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未备案处理 :急诊未备案需先垫付费用,回参保地报销。
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政策支持
浙江湖州通过“互联网+”实现异地就医备案“联网直达”,全国统一医保信息平台支撑,住院直接结算率目标为70%以上。
总结 :湖州职工医保参保人员省内跨市就医,若已按规定备案,可直接享受医保报销,无需回参保地办理。