2025年广东江门学生医保报销范围覆盖门诊、住院及特殊病种,普通门诊报销60%,住院最高报销65%,特殊病种不设起付线且报销比例达90%,同时涵盖辅助生殖等新增项目。
1. 门诊报销
- 普通门诊:年度起付线50元,政策范围内费用报销60%,年度限额300-400元(按缴费档次区分)。
- 专科门诊:在选定的一级及以下医疗机构或儿童专科医院就诊可享受待遇,年度内不可变更定点机构。
2. 住院报销
- 学生群体:三级医院报销55%、二级60%、一级65%,无起付标准。
- 大病保险:分段累计支付,特困学生等群体起付线降低80%、报销比例提高20%。
3. 特殊病种与新增项目
- 门诊特殊病:无起付线,政策内费用报销90%(高档次缴费),年度限额6万元(与住院合并计算)。
- 辅助生殖类:如“取卵术”等8个项目纳入医保,按住院标准报销,年度限额5000元。
参保学生需注意选定定点机构、保留医疗凭证,并关注异地就医转诊规则。及时咨询医保部门可获取个性化待遇细则。