根据2024年各地职工医保政策,报销标准存在差异,以下是主要城市的标准汇总:
一、上海
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门急诊待遇
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自负段标准:在职职工500元,退休人员200元
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共负段报销比例:一级80%,二级75%,三级70%
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住院待遇
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起付标准:在职职工1500元,退休人员1200元
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报销比例:一级85%,二级92%,三级90%
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统筹基金最高支付限额
- 61万元起付线,超过部分按80%报销
二、绍兴
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普通门诊
- 起付线400元,报销比例:非基层医院65%,基层医院75%
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住院
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基层300元,二级800元,三级1200元
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大病保险起付线1.8万元
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三、聊城
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门诊
- 一级起付线200元,报销比例80%
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住院
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起付线300元,报销比例85%
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年度最高支付限额4500元,超额部分由大额补助支付1000元
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四、莆田
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普通门诊
- 需申请门诊特殊病种认定,报销比例根据医疗机构等级确定
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住院
- 起付线500元,报销比例按医院等级分档(如二级85%)
五、嘉兴
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普通门诊
- 社区医疗机构无起付线,其他机构500元起付线,报销比例50%
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住院
- 起付线500元,报销比例按医院等级分档(如三级85%)
说明
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上述标准为2024年执行,具体以当地医保局最新通知为准。
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部分城市(如绍兴、聊城)对特殊群体(如残疾人)有额外保障。
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门诊慢特病需在医保定点医疗机构就医,报销比例高于普通门诊。