四川省2025年医疗报销政策实现门诊住院双覆盖、异地结算全覆盖、特殊病种目录扩容至42类三大突破，新政策通过分级诊疗差异化报销与药品耗材动态调整全面提升保障水平。
-
报销比例与起付线优化
- 职工医保：三级医院住院报销比例提升至88%（原85%），年度累计封顶线调整为58万元；城乡居民医保住院报销达75%，门诊特定病种最高报销92%。
- 起付线实施动态调整机制：三甲医院首次住院起付线为1200元，社区医院降至200元，年内二次住院费用减免50%。
-
异地就医全链条打通
实现住院/门诊费用跨省直接结算全覆盖，备案渠道扩展至“四川医保”APP、微信小程序等线上平台，急诊无需备案可享本地同等报销比例。新增门诊慢特病跨省结算，覆盖高血压、糖尿病等9类病种。 -
特殊保障范围升级
- 特殊病种目录新增儿童罕见病、重度抑郁症等8类疾病，恶性肿瘤放化疗等20类治疗项目纳入全额报销范畴。
- 国家谈判药品报销目录扩容至4567种，包括CAR-T细胞疗法等高价创新药，个人自付比例最低降至10%。
-
智慧医保服务体系
推行电子凭证全场景应用，支持“刷脸”结算和线上处方流转。大病保险实现“一站式”结算，困难群众通过医疗救助智能识别系统自动触发补充报销，救助比例最高达95%。
提示：参保人员可通过“四川省医疗保障局”官网实时查询药品报销目录与定点医疗机构清单，异地就医建议提前完成备案以享受最优报销政策，医疗费用票据需保存至次年3月底备查。