佛山市普通门诊报销政策覆盖全体参保人员，2025年最新标准明确不设起付线、按医疗机构级别差异化报销，年度限额最高达2996元。 参保人可跨区选定3家定点机构就医，药品和诊疗项目纳入比例显著提升，乙类药品个人仅需先行自付5%，透析材料等部分耗材全额报销。
- 报销范围与比例：执行广东省医保目录，甲类药品100%纳入，乙类药品个人自付5%。一级医疗机构职工医保报销90%，三级机构降至50%，居民医保对应比例为90%和40%。特殊耗材如单价500元以下的透析材料零自付。
- 待遇享受规则：需在选定的定点机构即时结算，住院期间暂停门诊待遇。1天仅限1诊次报销，同一笔费用不可重复享受门诊特病或慢病待遇。长期异地就医者保留参保区内报销资格。
- 年度支付限额：2025年在职职工2723元，退休职工2996元，居民医保2179元。限额内符合条件费用直接按比例结算，超限部分自费。
- 跨区就医新政：取消原参保区限制，全市范围内可选3家机构，方便工作和居住地跨区人群。例如顺德参保人可在佛山市妇幼保健院直接报销。
提示：参保人可通过“佛山医疗保障”官方渠道查询实时政策，就诊时主动出示社保卡并确认机构资质，避免因选点或材料不符影响报销。