河北衡水医保报销政策主要分为城镇职工医保、城镇居民医保及新生儿医保三类,具体如下:
一、城镇职工医保
-
住院报销比例
-
起付标准以上至5000元:一级医疗机构84%,二级81%,三级78%
-
5000-10000元:一级89%,二级86%,三级83%
-
10000元-年度最高支付限额:一级92%,二级90%,三级88%
-
年度最高支付限额为8万元。
-
-
门诊报销
- 慢性病保障:起付500元,报销比例60%,单病种限额2000元,最多3病种限额3000元。
二、城镇居民医保
-
住院报销比例
-
一级医疗机构:90%(起付300元)
-
二级医疗机构:80%(起付500元)
-
三级医疗机构:70%(起付700元)
-
年度最高支付限额8万元。
-
-
门诊费用统筹
- 普遍覆盖门诊费用,具体比例未明确说明。
三、新生儿医保
-
参保条件
- 出生后90天内办理参保,逾期可能延迟或无法享受待遇。
-
报销待遇
-
门诊:感冒、腹泻等常见病症可报销;
-
住院:在衡水市医保定点医疗机构就医的合理费用均可报销。
-
四、其他说明
-
跨省结算 :2024年12月1日起,5种慢性病(如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等)支持跨省直接结算。
-
系统停机处理 :医保信息平台停机期间需垫付费用,系统恢复后结算或手工报销。
建议以衡水市医保局最新官方文件为准,政策可能调整。