保定市职工医保住院报销政策明确:起付线按医院等级递减,报销比例最高达91%,且退休人员享受更高待遇。京津冀定点医疗机构可实现出院即报,跨省就医需提前备案,零星报销需在6个月内提交材料。
-
起付线与报销比例
一级医院首次住院起付线300元(第三次及以上降至100元),报销比例在职/退休均为91%;二级医院起付线600元(第三次400元),报销比例88%;三级医院起付线900元(第三次700元),在职报销83%、退休88%。统筹省域内公立中医院按一级医院标准执行。 -
结算方式
- 本地就医:持社保卡在京津冀定点医院医保科登记,出院直接结算。
- 跨省转院:需通过“河北智慧医保平台”备案,仅限全国联网医院,出院时直接结算。
- 零星报销:未实时结算的,需在小程序上传材料并邮寄至医保中心,逾期12个月视为放弃。
-
特殊待遇
多次住院起付线逐次降低,退休人员报销比例普遍高于在职职工。精神病患者等特殊病种报销比例可达90%,但需符合目录限制。
提示:报销时需确保医保正常缴费,断缴期间无法享受待遇。通过“河北智慧医保”小程序可实时查询进度或办理备案,材料需保留原件以备核查。