南宁市市直属医保报销比例

南宁市市直属医保报销比例根据就医类型和费用分段有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 报销比例:55%(适用于所有符合医保政策的门诊费用)。
  2. 特定病种门诊

    • 报销比例:70%(需在定点医院开具特殊病种证明,如恶性肿瘤放疗、肾透析等)。

二、住院报销比例

  1. 在职人员

    • 一级及以下医疗机构 :起付线以上费用报销60%。

    • 二级医疗机构 :起付线以上费用报销55%。

    • 三级医疗机构 :起付线以上费用报销50%。

  2. 退休人员

    • 一级及以下医疗机构 :起付线以上费用报销65%。

    • 二级医疗机构 :起付线以上费用报销60%。

    • 三级医疗机构 :起付线以上费用报销55%。

三、费用分段说明

  • 起付线 :不同医疗机构起付标准不同,例如一级医疗机构起付线可能较低,三级较高。

  • 最高支付限额 :年度内累计费用超过最高限额后,超出部分需自付。

四、其他说明

  • 急诊门诊 :部分项目(如辅助生殖)不设起付线,报销比例50%。

  • 特殊病种门诊 :需提前申请并限定定点医院。

以上信息综合自南宁市医保官方政策及最新权威来源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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