2025年四川遂宁做胃底折叠术能走医保吗?

​2025年在四川遂宁做胃底折叠术可以走医保​​,但需满足​​医保定点医院、手术纳入诊疗目录、参保状态正常​​等条件,报销比例根据医院等级为50%-85%,年度支付限额为15万元(居民医保)或更高(职工医保)。

  1. ​报销条件​
    胃底折叠术若用于治疗胃食管反流病等符合医保规定的疾病,且在遂宁医保定点医院(如遂宁市中心医院、遂宁市第一人民医院等)进行,即可申请报销。需注意:

    • 手术费用需在医保目录内,自费项目(如特殊耗材)需单独承担。
    • 参保人需完成当年缴费且无待遇等待期。
  2. ​报销比例与额度​

    • ​职工医保​​:住院起付线200元(在职)/150元(退休),三级医院报销50%-60%,二级及以下医院60%-70%,退休人员比例提高10%。
    • ​居民医保​​:住院报销比例50%-70%,基层医疗机构比例更高,年度限额15万元。
  3. ​报销流程​

    • 持医保卡或电子凭证在定点医院实时结算,系统自动计算报销部分。
    • 若需异地手术,需提前备案(通过“国家医保服务平台”APP),报销比例与本地一致。
  4. ​注意事项​

    • 保留完整病历、费用清单及发票,以便后续核查。
    • 特殊群体(如低保户)可能享受起付线减免或比例倾斜。

​提示​​:建议术前咨询医院医保科确认手术及药品目录,并核对年度报销额度,避免超支自费。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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