2025年在四川遂宁做胃底折叠术可以走医保,但需满足医保定点医院、手术纳入诊疗目录、参保状态正常等条件,报销比例根据医院等级为50%-85%,年度支付限额为15万元(居民医保)或更高(职工医保)。
-
报销条件
胃底折叠术若用于治疗胃食管反流病等符合医保规定的疾病,且在遂宁医保定点医院(如遂宁市中心医院、遂宁市第一人民医院等)进行,即可申请报销。需注意:- 手术费用需在医保目录内,自费项目(如特殊耗材)需单独承担。
- 参保人需完成当年缴费且无待遇等待期。
-
报销比例与额度
- 职工医保:住院起付线200元(在职)/150元(退休),三级医院报销50%-60%,二级及以下医院60%-70%,退休人员比例提高10%。
- 居民医保:住院报销比例50%-70%,基层医疗机构比例更高,年度限额15万元。
-
报销流程
- 持医保卡或电子凭证在定点医院实时结算,系统自动计算报销部分。
- 若需异地手术,需提前备案(通过“国家医保服务平台”APP),报销比例与本地一致。
-
注意事项
- 保留完整病历、费用清单及发票,以便后续核查。
- 特殊群体(如低保户)可能享受起付线减免或比例倾斜。
提示:建议术前咨询医院医保科确认手术及药品目录,并核对年度报销额度,避免超支自费。