厦门医保参保人员在漳州住院可以报销,但需满足一定条件并完成备案手续。具体政策如下:
1. 报销条件
- 备案要求:参保人员需通过“国家医保服务平台”APP、“厦门医疗保障”微信公众号等渠道办理异地就医备案,备案后方可享受医保报销待遇。
- 报销范围:报销仅限医保政策范围内的医疗费用,包括住院医疗费等。
2. 报销比例与限额
- 报销比例:在漳州市定点医疗机构住院,报销比例按以下标准执行:
- 乡级医院:起付线50元,300元以下报销78%,300元以上报销90%;
- 县级医院:起付线400元,报销80%;
- 市级医院:起付线800元,报销63%。
- 年度最高支付限额:城乡居民医保年度最高支付限额为10万元。
3. 所需材料
- 备案材料:异地就医登记备案表、医保电子凭证或有效身份证件。
- 报销材料:住院费用有效收费票据、医疗费用明细清单等。
4. 办理流程
- 备案:通过线上渠道或医保经办机构窗口办理异地就医备案。
- 就医:在备案地定点医疗机构住院治疗。
- 结算:出院时可直接凭医保码或社保卡结算医疗费用。
5. 注意事项
- 急诊抢救:因急诊抢救无需备案,可凭急诊标识直接结算。
- 未备案影响:未备案的异地就医可能无法直接结算,报销比例也会降低。
通过以上步骤,厦门医保参保人员可在漳州住院时享受医保报销。建议提前完成备案手续,确保报销权益。