2025年宁夏石嘴山医保参保人员在专科医院就诊可享受85%-95%报销比例,职工医保最高报销95%,城乡居民医保基础报销85%,特殊病种和困难群体另有5%-10%倾斜政策。具体报销规则如下:
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职工医保待遇
在职人员专科医院住院费用按90%报销,退休人员提高至95%;门诊慢性病(如糖尿病、高血压)年度限额内报销比例统一为85%,超出部分自付。 -
城乡居民医保标准
普通住院费用按85%报销,学生儿童及大学生报销比例上浮至88%;恶性肿瘤等重大疾病在专科医院治疗时,报销比例提升至90%,不设封顶线。 -
特殊政策覆盖
低保对象、建档立卡脱贫人口在专科医院就医可额外享受5%报销加成;中医药治疗(如针灸、推拿)费用报销比例再提高10%,叠加后最高可达100%。 -
异地就医结算
备案后跨省到指定专科医院就诊,报销比例下降5个百分点(如职工医保从90%降至85%),急诊未备案按70%比例结算。
提示:实际报销金额会受医保目录、起付线及封顶线影响,建议通过"宁夏医保APP"实时查询个人待遇明细。