苏州医保报销比例根据参保类型、医院等级和费用范围有所不同,职工医保和居民医保的报销比例存在差异,一般在50%-90%之间。 具体比例可通过“苏州医保”官网或“江苏医保云”APP实时查询,线下也可在医保经办窗口咨询。
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职工医保报销比例
- 门诊费用:社区医院报销70%,三级医院报销50%-60%,年度限额1.2万元。
- 住院费用:起付线为600-1200元(按医院等级),报销比例75%-90%,封顶线为40万元。
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居民医保报销比例
- 门诊费用:基层医疗机构报销50%,年度限额800元。
- 住院费用:起付线300-1000元,报销比例65%-85%,封顶线20万元。
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特殊情形报销
- 门诊慢性病(如高血压、糖尿病)报销比例提高5%-10%。
- 大病保险对高额费用二次报销,比例达60%以上。
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查询方式
- 线上:登录“苏州医保”官网或“江苏医保云”APP,输入个人信息即可查看实时报销政策。
- 线下:携带社保卡至各区医保中心或定点医院医保办查询。
建议参保人定期关注政策调整,合理选择就医机构以优化报销比例。