河南职工医保门诊报销政策2024年

2024年河南省职工医保门诊报销政策主要包含以下要点:

一、报销范围与比例

  1. 普通门诊

    • 支付范围:覆盖医保目录内的药品、诊疗项目及中成药、中药饮片。

    • 比例:

      • 在职职工:一级/二级医疗机构60%,三级65%;

      • 退休职工:一级/二级65%,三级70%。

  2. 门诊慢性病/大病

    • 支付范围:包括高血压、糖尿病等慢性病及癌症等重大疾病治疗费用。

二、起付线与年度限额

  • 起付线

    • 在职职工:一级200元,二级400元,三级600元;

    • 退休职工:一级200元,二级400元,三级600元。

  • 年度限额

    • 在职职工:6000元;

    • 退休职工:7000元。

三、异地就医结算

  • 实现省内异地就医门诊费用直接结算,跨省住院费用结算率达80%以上。

四、特殊病种认定

  • 需申请门诊特殊病种,经认定后可享受更高比例报销。

五、个人账户管理

  • 职工医保个人账户由单位缴费全额计入统筹基金,退休人员每月划入60元。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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