北京社保卡买药报销规则如下:
一、报销范围
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定点药店 :需在医保定点零售药店购药,费用可实时结算,无需单独报销。
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门诊费用 :起付线1800元内自付,超过部分按比例报销。
二、报销比例
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门诊报销
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社区医院 :90%(1800-2万元)
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其他医院 :70%(1800-2万元)
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2万元以上 :60%
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住院报销 :起付线1300元/次(首次),后续650元/次,比例根据医院等级递增(如三级医院85%)。
三、注意事项
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起付线与封顶线
- 门诊起付线1800元/年,封顶线2万元/年;住院起付线1300元/次,封顶线50万元/年。
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特殊群体 :困难人群(如低保、特困人员)起付线可降低50%。
四、补充说明
社保卡买药无需额外操作,直接刷卡结算即可。若需报销非定点药店费用或特殊门诊,需符合医保目录规定。